筋出槽、骨错位病机秘诀(6)

韩玉森教授手法：（1）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声；（2）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。

腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）诊断：好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。多于晨起下地穿鞋时，突发腰部剧痛，特殊体位绞锁，于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，X线无明显异常。

韩玉森教授手法：（1）俯卧，腹部垫枕，双人于肩腋一双踝牵引1-3分钟；（2）点按痛点（肘按法）1-2分钟；（3）点委中、委阳、承山各1-3分钟；（4）腰部斜扳左右各1次；（5）俯卧于患处红外线照射20分钟。

药物：桃红四物汤4g、金铃子散2g/tid×3。

腰椎后关节紊乱症(后关节错缝)诊断:腰痛反复发作,平腰畸形，腰肌痉挛，棘突偏歪。多见于运动员及腰部作业者，常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗，反复发作而然。X线可见后关节退行性变化。

韩玉森教授手法：（1）推揉：叠掌推法3-5分钟；（2）肘点L3横突1-3分钟，肘刮法1次；（3）拍击法、压法各1遍；（4）腰部斜扳、伸腰3次，伸腿3次；（5）俯卧点委中、委阳、承山各1-3分钟；（6）腰部空提法1-3分钟。

药物：大活络丹1＃Bidx15。

韩玉森教授练功：腰背、腹肌锻炼链20次×4组，×Qn×30

韩玉森教授小结：筋出槽、骨错缝是一种骨关节顺应性差，功能障碍为特点，但没有明显的解剖结构改变指标的临床症候群。通过手法治疗效果明显，但有时于数月或数年后复发，若配合功能作业训练，可以得到有效的预防。临床应注意鉴别诊断，手法应用以轻巧为主，即使未经治疗亦可一段时间休息而好转，但复发率高，练功疗法有治本固元的作用，应指导进行正确锻炼。

“骨错缝、筋出槽”学说在临床应用：“骨错缝、筋出槽“是中医伤科的特有名词。它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。

这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。如《礼记·月令孟秋》中的：“命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平。”根据《旦礼记集解》的解释是：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断”。断，就包含了骨折和筋伤。

《难经》中“四伤于筋，五伤于骨”，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是"骨错缝、筋出槽"的基本内含。随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观查和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。