人体要害关节—肩关节(4)

肩关节脱臼的防御与救治 

肩关节的活动范围是以上臂自然下垂为0o，外展90o，内收约45o，前屈90o，后伸约45o，内旋120o，外旋30o。在训练中，如果运动幅度超过上述范围，就可能造成肩关节的损伤。
　　肩关节对习武之人来说是很重要的。如果发生脱臼不及时处理，会影响今后的练功，甚至可造成终身遗憾。怎样判断关节脱臼呢？有以下几点可供参考。
1.肩部受伤后，立即感觉患侧肩部疼痛。
2.患侧肩部外形呈“方肩”畸形。正常是肩部虽圆弧饱满的，两侧肩部对比即可发现异常。
3.触摸肩部可感觉到肩峰下空虚。因为关节脱臼后，肱骨头不在关节盂内。
4.在腋下或肩部前下方可触摸到脱位的肱骨头，呈圆球状隆起。
5.将伤肢手掌放于健侧肩部，其肘关节内侧不能靠贴胸壁；如果肘关节靠贴胸壁，则伤肢手掌不能触及健侧肩部。
　　从以上五点即可判断出肩关节是否脱臼。
　　肩关节脱臼后应立即复位，越快越好。在多年的教学训练中，本人总结出一套现场复位方法，在此介绍给武林朋友。肩关节受伤后，短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态，此时肌肉较松弛，而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过，肌肉就处于痉挛状态，肌肉紧张、疼痛加重，复位也就较为困难。训练中，如发现肩关节脱臼，应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上，复位者双手握住伤肢腕部，患肢外展60o～70o。复位者一足置于伤者腋下，腋下可用运动服叠后做为衬垫，垫在腋下（脱去鞋子，左肩关节脱位用左足，右肩关节脱位用右足），逐渐用力向下牵引外旋，同时足跟用力略向外顶腋窝，并将伤肢在继续牵引下过渡内收，此时即以足跟支点，将肱骨头挤入关节盂内，复位时听到“格哒”一声弹响，伤者立即感到肩部轻松，疼痛消失，即为复位后的指标。一般牵引时间约持续3～5分钟。
　　肩关节脱臼复位后，必须给骒固定，否则日后可引起习惯性脱臼。也就是北方人常说的“膀子掉滑了”。

　　固定方法很简单：首先用白布撕成3寸宽布条，将上臂贴于胸壁上，用布条缠绕固定。其次用2尺半见方白布，对折后制成三角巾，经颈后将前臂悬吊于胸前，固定2～3周后拆除。在固定期间可做肘关节、腕关节与手指活动，切忌做被动强力动作。复位后局部可外敷药物。如“栀子糊剂”，即用栀子、大黄研抹，用蜜或醋调成糊状外敷。伤后24小时内还可用冰块等做冷敷，切忌避部按摩、揉、捏等。。

要点：攻击要疾速凶狠，以腰为枢纽，肩要顺达。击裆要快而准确，劲贯手掌，拉腕要突然。动作须果断，劲力要足，一击即伤之。