灸法直论1(6)

二、中脘穴：

【穴位取法】：脐上四寸，当鸠尾与神阙连线的中点取之。

【主 治】：

《会元针灸学》上说：“主治胃疼、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、癫狂、便血，绀积、脾胃虚弱。”

《类经图翼》说：“主治心下胀满，伤饱食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼痛，积聚、痰饮、癫痫、面黄，伤寒饮水过多，腹胀气喘，温疟，霍乱吐泻，寒热不已，奔豚气，寒癖结气，凡脾冷不可忍，饮食不进不化，气结疼痛雷鸣者，皆宜灸之。”

中脘：属任脉，为足阳明胃经的募穴，八会穴之一（腑会中脘），也是任脉、手少阳、手太阳、足阳明经之交会穴。

以我的临床体会，不论胃热胃寒，重灸中脘，能引胃中生气强行（阳明实热除外）。因为西医是靠外力作用于人身以达到治病的目的。比如：用抗菌素来杀死人体内的有害病菌，或用手术方法将坏死的脏腑组织去除。而传统中医是通过激励人体自身脏腑组织的功能去消灭有害病菌或恢复（修补）受到伤损的部分。

对于胃来说，其功能是以降为顺，即使阳明燥火强盛（但没有燥屎），也是因寒邪凝胃而产生的，应该辅助阳明燥火来去除寒邪，寒邪既祛，阳明燥火自消。所以不论胃寒还是胃热，只需一味的放手灸下去，待邪气祛除，胃的正常功能自然会恢复。

但是，因太阳病而误用汗下法将热邪引入阳明经者，则不宜灸中脘，可用灸足三里或内庭以疏导之。《伤寒论》中的承气汤，并不是清热泻火的方剂，所谓“承气”，是顺承疏导气机的意思。

以治疗癫狂为例。在《灵枢经·经脉篇》上说：“胃足阳明之脉，……病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。”经文中分明说，只有病轻（病至）和病重（甚则）的差别，而没有寒热的差别。既然寒热都是因为寒邪引起的，用温补法就可以通治，而在用药方面，《伤寒论》将治法分为温补（四逆汤、附子理中丸）和疏导（大、小承气汤）两种途径，这是因为温热裹挟着的寒邪必须在经脉畅通的前提下才能排出体外。

所以，不论是局部还是全身，虚则温补而实宜疏导，这是治病的原则。

由于经脉暂时不通，就必然会因瘀滞而出现实热，倘若继续使用温补法，就是在暂时没有疏泄的情况下进行补充，就会助热邪而损真阳，这才是所谓的“壮火之气衰”。此时必须用疏导法将经脉疏通，使热邪得以排泄，而后“（迎之随之，）以意和之”。

然而，使用灸法则都是用温热法，是直接作用在经脉和穴位上的疗法，腧穴具有“井、荥、输、原、经、合”的不同性能，再由于取穴的不同，就可以同时具有温补和疏导两种功能。虽然在施灸的时候暂时有燥热或痛热的感觉，但在4小时内就可以解除，这就是经脉被疏通的表现。如果医生能够根据输穴的不同性能进行随症取穴施灸，就不会出现错误。

注意：操作的医生必须精通经络学说，不可死认一两个穴位而蛮干。