灸法直论1(4)

宋·窦材所著《扁鹊心书》云：

“真阳元气虚则人病，真阳元气脱则人死。保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十可两年一灸脐下三百壮；六十可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。余五十时常灸关元五百壮，……遂得老年健康。

中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等多无效。此非黄帝正法，（若）灸关元五百壮，（则）百发百中。中风者，乃肺肾气虚，金水不生，灸关元五百（大）壮（必愈）。”

明·张介宾著《类经图翼》云：

“关元主诸虚百损，……，但是（只要属于）积冷虚乏，皆宜灸，多者千余壮，少亦不下二三百壮，活人多矣。”

虽然，上文说：灸法不问虚实寒热，只要属于“积冷虚乏”都可以使用灸法。但善用灸法，必须懂得“十四经脉”以及“阴阳”的变化规律，若懂得“十四经脉”，就必须懂得针法。“言针则寓灸，言灸则随针”，针与灸并用，同时又懂得用药，才是好中医为之奋斗的目标。其真才实学，非研究生、博士、教授等辈通过钻研理论和相关考试才能掌握的。

因为，凡是阴虚、阳虚或气血不足所导致的病症，多属于虚症。所以，对于体制较强、病情较轻者，用针刺关元，可以收到一定疗效。但对于体质较弱、病情较重者，唯有用灸法，才能收到复原益气、回阳固脱、温肾健脾之功。所以，凡属于实热证，均宜针刺药疏；凡属于虚寒证，均宜灸法；凡属于厥阴证，应慎灸。

张仲景《伤寒论》说：“微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，难复也。”

意思是说：微为虚之脉，数为热之脉，虚热盛则真阴虚，慎不可灸。若勿灸之，因致火盛，为邪上攻，则为烦逆。且阴本虚也，更追以火，使虚者愈虚；热本实也，更逐以火，使实者愈实。阴主营血，而行于脉中，但追逐之余，无有可聚之势，以致血散脉中，彼艾火之气虽微，而内攻实为有力，焦骨伤筋，大为可畏。所以然者，筋骨藉血以濡养之。今精血被火而外散于气脉之中，精血从“丹田“一外散则难复于源也。终身为残废之人，谁职其咎耶？

所以，唐·孙真人《千金方》云：

“其有须针者，即针刺以补泻之；不宜针者，直尔灸之。此为良医。若针而不灸，或灸而不针，皆非良医也。针灸不要，药不针灸，尤非良医也。但恨下里间知针者，鲜耳（只恨时下知道用药同时又明晰针理的人实在太少了）！所以，学者须深解用针（之旨）,燔针白针，皆须妙解，知针知药，固是良医。”

在此不论针法，只谈灸法。