徒手格斗技术(7)

　　面部要害主要为鼻和三角区。 
　　外鼻位于颜面中央，是由骨和软骨构成的骨性结构。面三角区是指面部鼻根以下，鼻尖以上，鼻两侧至嘴角外的三角区域。打击鼻、面三角区，不仅可以直接损伤鼻骨，而且常常潜在着生命危险。 
　　1、鼻骨损伤的直接后果 
　　外鼻和鼻腔都是由骨和软骨作为支架，直接覆盖皮肤而构成的。 由于鼻软骨的存在，使鼻部的骨性结构变得脆弱。同时，鼻表面和鼻腔内都缺乏皮下组织，既没有丰富的肌肉，也没有脂肪。外鼻孔内，皮肤与软骨膜直接相连。深层鼻腔内，鼻粘膜直接覆盖鼻骨和鼻软骨。因此，鼻损伤发生时，疼痛十分剧烈。此外，鼻骨两侧有两块很小的泪骨。泪骨簿而脆，压迫泪骨，可致使鼻翼酸疼，泪流不止。鼻部遭钝性暴力打击，如拳击或钝器打击鼻梁，可将鼻骨击碎，造成鼻梁塌陷。暴力作用在鼻梁上方时，造成鼻梁正面塌陷，出现鞍状畸形。暴力作用于鼻梁一侧时，则出现打击面同侧鼻梁塌陷，对侧隆起，鼻梁歪斜。有时暴力打击鼻梁一侧，除鼻骨被击碎外，还可以累及下眼眶骨折。鼻骨被击碎，可使鼻内大量出血，疼痛异常，并使两眼泪流不止，造成暂时视力障碍。 
　　2、鼻损伤的潜在危险 
　　鼻腔周围有很多含气的骨性腔窦，称为鼻窦。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦外通鼻腔，并与颅腔相连。鼻骨损伤常常累及鼻窦。鼻窦损伤一般都比鼻骨损伤更为严重。额窦、筛窦、蝶窦损伤，常常形成颅底骨折，使脑脊液从鼻腔外漏。上颌窦项壁的裂伤，可造成眼球内陷，出现复视。筛窦损伤，可以因视神经受到压迫而造成视力障碍，甚至失明。 
　　脑脊液自鼻腔外漏，是鼻窦损伤和颅底骨折的有力证据。鼻骨损伤后，脑脊液外漏常常和大量的鼻出血混合在一起，从鼻腔里流出，很难一目了然地辩认。判断是否有脑脊液外流可以把鼻腔中流出的颜色浅谈的液体滴在纱布或吸水纸上，初果血迹周围很快出现一圈被水湿润的环行红晕，脑脊液外漏即可确定无疑。 
　　脑脊液外漏的真正危险在于逆行性颅内感染，导致脑膜发炎，鼻窦裂伤使颅底骨折与鼻腔相连通，外界细菌随时可以逆行侵入大脑，稍有不慎，就可能造成生命危险。因此，脑脊液鼻漏发生的，应任其自流，切不可以为止血或阻止脑脊液外漏而冲洗或填塞鼻腔，以免危及性命。 
　　3、鼻腔出血的潜在危险 
　　鼻梁遭暴力打击后，鼻腔大量出血，这在平时非常多见。鼻部血运丰富，有鼻背动脉、额内动脉、内眦动脉及筛前动脉等四条动脉分布。而且鼻粘膜血管又极容易破裂。因此，不论鼻损伤轻重，鼻出血都很容易发生。 
　　鼻腔出血的危害并不在于失血本身。其真正的危险是在鼻内出血，流经咽喉引起误吸。在鼻腔后部，由于鼻咽相通，因此鼻腔后部的出血或鼻窦出血很容易误入呼吸道，阻断呼吸，引起呛咳或造成窒息，而危及生命。有人习惯于鼻腔出血后，将头部后仰，试图以此来止血。实际上，这种作法更容易使血液流入呼吸道，是很危险的。正确的作法应该是将头前屈，以口代鼻进行呼吸，以避免误吸。 
　　4、面三角区破损的潜在危险 
　　面三角区又校称为面部危险区。暴力打击面三角区，只要不发生表皮组织破损一般危害不大，但面三角区表皮破损，却可以造成致命的后果。 
　　在面三角区内，神经、血管分布极为丰富，尤以静脉血管的分布较多。面部静脉结构特殊，都没有静脉瓣，因此容易造成血液逆行。而面部静脉血液的回流，多要经过面深静脉及眼内眦静脉进入颅内海绵窦。因而，面三角区破损，外界细菌极易通过面部静脉，向整个头、面部扩散，并沿面部静脉上行侵入颅内，引起颅内感染，诱发脑膜发炎，导致生命危险。为此，面三角区外伤无论出血多少，都不可以直接用手挤压或用不洁物捂按，以防细菌感染，侵人大脑。